Artroza articulațiilor

Artroza este o boală caracterizată prin distrugerea treptată a articulației datorită dezvoltării modificărilor distrofice ale țesuturilor. Potrivit OMS, fiecare al zecelea rezident al planetei se confruntă cu această problemă. După 50 de ani, riscul de apariție a bolii este de aproximativ 30%, iar până la 70 de ani ajunge la 80-90%.

Informații generale

Artroza este un proces cronic, pe termen lung, care afectează nu numai articulațiile. Pe măsură ce progresează, modificările distrofice și degenerative sunt, de asemenea, uimitoare aparatul auxiliar. În acest proces, pacientul se confruntă cu inflamația cartilajului și a țesutului osoasă, a capsulei articulației și a pungii perioseanțiale, precum și a mușchilor, ligamentelor și țesutului subcutanat care contactează cu ei.

Indiferent de localizare, procesul patologic trece conform unei singure scheme. În primul rând, în grosimea țesăturii, echilibrul dintre procesele de creștere și distrugerea cartilajului este perturbat, iar echilibrul este schimbat în favoarea distrofiei și a dezvoltării inversă (degenerare). În acest moment, apar modificările invizibile pentru ochi în microstructura cartilajului, ceea ce duce la subțierea și fisurarea acestuia.

Pe măsură ce boala progresează, articulația își pierde elasticitatea și devine mai densă. Acest lucru își reduce capacitatea de a deprecia, rata deteriorării țesuturilor crește constant din cauza vibrațiilor și microtraumei în timpul mișcărilor. Subțierea stratului cartilaginos provoacă creșterea activă a structurilor osoase, ca urmare a cărei vârfuri și terasele apar pe suprafața netedă a articulației - osteoartroza se dezvoltă. Mișcările devin din ce în ce mai limitate și dureroase. Spasmele mușchilor care înconjoară zona afectată se dezvoltă, care agravează durerea și deformează membrul.

Etape ale bolii

Artroza articulațiilor se dezvoltă treptat și în procesul trei etape secvențiale care determină severitatea bolii:

• Etapa 1: Patologia nu este detectată pe o rază X sau cu ultrasunete, dar procesele de distrugere au fost deja lansate; Compoziția lichidului articular se modifică, ca urmare a căreia țesuturile sunt obținute mai puțin decât creaturi hrănitoare și devin mai sensibile; Sarcina crescută pe aria deteriorării provoacă inflamație (artrită) și durere;
• A doua etapă se caracterizează prin distrugerea activă a țesăturii de cartilaj, iar vârfurile și creșterea osoasă apar de -a lungul marginilor platformei comune (zona de contact a suprafețelor); În acest moment, durerea devine familiară, iar procesele inflamatorii devin mai puternice sau mai slabe; Spasmele asociate cu articulația mușchilor sunt notate periodic;
• Etapa 3: Zonele de distrugere afectează aproape întreaga suprafață a cartilajului, platforma articulară este deformată, membrul rănit se abate de la axa sa; Volumul mișcărilor este redus, iar ligamentele slăbesc și devin scurte.

Unii experți disting, de asemenea, stadiul IV al dezvoltării arttrozei. Se caracterizează prin imobilitatea aproape completă a articulației.

Tipuri

În funcție de cauza bolii, se distinge artroza primară și secundară. În primul caz, patologia apare independent pe fondul unui efect cuprinzător al factorilor predispozanți. Forma secundară este rezultatul altor boli și este împărțită în următoarele grupuri:

• Deteriorarea articulațiilor care au avut loc din cauza tulburărilor metabolice sau a bolilor endocrine (gută, diabet zaharat, acromegalie, hiperparatiroidism);
• Distrugerea asociată cu patologiile congenitale (boala Pedget, luxația congenitală a buzelor, scolioza, hemofilia etc.);
• Artroza post -traumatică, care a apărut pe fondul fracturilor, fisurilor, proceselor necrotice sau operațiunilor chirurgicale, precum și care apar din cauza caracteristicilor profesiei.

Cea mai mare cerere este clasificarea osteoartritei, în funcție de localizarea procesului patologic:

• Gonartroză: leziunea genunchiului, unul dintre soiurile dintre acestea este artroza paletă -pemorară - distrugerea articulației dintre osul femural și patella;
• Artroza articulației gleznei: apare pe fundalul unei încărcături mari și a leziunilor frecvente;
• Artroza articulațiilor piciorului: degetul mare suferă cel mai adesea la joncțiunea cu piciorul; Înfrângerea se dezvoltă pe fondul deformării gutei sau valgusului;
• Artroza umărului se caracterizează prin deteriorarea umărului și se găsește adesea la o vârstă fragedă pe un fundal de activitate fizică crescută (mutători, sportivi, constructori);
• Coksartroza: deteriorarea articulației șoldului; Poate atât cu un nivel, cât și bilateral și este una dintre cauzele frecvente ale dizabilității la persoanele de peste 50 de ani;
• Artroza vertebrală: distrugerea discurilor cartilaginoase între vertebre, afectează cel mai adesea coloana vertebrală cervicală și lombară;
• Artroza articulațiilor periei: articulațiile degetelor sunt cel mai adesea afectate, patologiile sunt în special sensibile la femeile din menopauză;
• Artroza articulației temporomandibulare: este destul de rară, cel mai adesea pe fondul inflamației cronice din cauza tulburărilor de mușcătură sau a proteticelor necorespunzătoare;
• Artroza articulației cotului: o formă rară a bolii, cel mai adesea asociată cu leziunile din această zonă.

Motivele dezvoltării

Principalul factor în dezvoltarea artrozei este nepotrivirea dintre test și capacitatea comună a articulației de a rezista la această sarcină. Acută sau cronică, acest proces duce inevitabil la distrugerea țesuturilor.

Lista cauzelor care cresc riscul de artroză a oricărei localizări include:

• ereditate;
• patologie endocrină (diabet);
• Leziuni ale aparatului articular: vânătăi, luxații, fracturi sau fisuri ale oaselor în interiorul pungii articulare, pauze complete sau parțiale de ligamente care pătrund în răni;
• sarcină articulară crescută regulată asociată cu profesia;
• obezitate;
• hipotermie;
• Boli articulare inflamatorii transferate: artrită acută, tuberculoză, etc.;
• boli de sânge în care hemoragii apar adesea în articulație (hemofilie);
• modificări accentuate în fundalul hormonal (sarcină, menopauză);
• Tulburări circulatorii locale în legătură cu ateroscleroza, varicoșele, tromboflebitele, etc.;
• boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic etc.);
• Dyplazia țesutului conjunctiv (patologie congenitală, însoțită, inclusiv mobilitatea excesivă a articulațiilor);
• patologii congenitale ale sistemului musculo -scheletic (picioare plate, displazie sau luxație congenitală a articulației șoldului etc.);
• vârsta de peste 45-50 de ani (creșterea riscului este asociată cu o scădere a sintezei de colagen);
• osteoporoză (vid osos);
• intoxicația cronică a corpului (inclusiv săruri de metale grele, droguri, alcool);
• Intervenții chirurgicale pe articulații.

Simptome

Simptomele artrozei practic independente de cauza și localizarea acesteia, deoarece modificările articulațiilor merg în funcție de același scenariu. Boala se dezvoltă treptat și începe să se manifeste, deja atunci când cartilajul este destul de grav deteriorat.

Unul dintre primele semne de disfuncție este crunch -ul din zona problemei în timpul mișcării. Cel mai adesea, apare atunci când genunchiul sau umărul sunt deteriorate. În același timp, o persoană poate simți o ușoară scădere a mobilității după inacțiunea prelungită, de exemplu, dimineața.

Când au fost întrebați ce simptome au apărut cu artroză, majoritatea pacienților apelează mai întâi la durere. La început, nesemnificativ și slab, treptat câștigă forță, împiedicând să se miște normal. În funcție de scena și localizarea patologiei, o persoană poate simți:

• Dureri de pornire: apar în timpul primelor mișcări după inacțiunea prelungită a articulației și sunt asociate cu formarea pe suprafața cartilajului de film subțire din țesătura distrusă; După începerea muncii, filmul se schimbă și disconfortul dispare;
• Durerea cu un efort fizic prelungit (în picioare, mers, alergare etc.): apar din cauza scăderii proprietăților de absorbing a șocului articulației;
• Durere meteo: provocată de temperaturi scăzute, umiditate, modificări de presiune atmosferică;
• Durere de noapte: asociată cu stagnarea venoasă și creșterea tensiunii arteriale în interiorul oaselor;
• Blocarea articulațiilor: durere ascuțită, severă, asociată cu încălcarea unei bucăți de cartilaj sau os localizat în cavitatea articulațiilor.

Pe măsură ce artroza se dezvoltă, simptomele devin mai vizibile, pacientul notează următoarele semne:

• o creștere a rigidității dimineții;
• întărirea și creșterea duratei durerii;
• scăderea mobilității;
• deformarea articulară datorată creșterilor osoase;
• Deformarea oaselor și a țesuturilor înconjurătoare: procesul este bine vizibil pe membrele și degetele mâinilor, care devin vizibil curbate.

Când inflamația este atașată, zona afectată se umflă, se înroșește și devine fierbinte la atingere. Apăsarea asupra acesteia provoacă o creștere accentuată a durerii.

Analize și diagnosticare

Diagnosticul artrozei este angajat la medicul ortoped. El efectuează un sondaj detaliat al pacientului pentru a identifica reclamațiile și anamneza. Doctorul în detaliu despre momentul apariției primelor semne și viteza dezvoltării lor, a rănilor și bolilor, a prezenței unor probleme similare la rude.

Un test general de sânge vă permite să identificați un proces inflamator, care însoțește adesea artroza.

Principala metodă de diagnostic este radiografia. În imagine, următoarele semne sunt vizualizate în mod clar:

• îngustarea decalajului articulației;
• Schimbarea contururilor oaselor de contact;
• structura osoasă perturbată în zona afectată;
• Creșteri osoase (osteofite);
• curbura axei membrului sau degetului;
• Subluxarea articulației.

Pentru diagnostice mai detaliate, acestea pot fi prescrise:

• tomografie computerizată (CT);
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• Ecografie a articulației;
• artroscopie (examinarea internă a cavității articulare folosind o cameră introdusă printr -o mică puncție);
• Scintigrafia (evaluarea stării oaselor și a metabolismului în ele prin introducerea medicamentelor radiofarmaceutice).

În cazul suspiciunii de natură secundară a bolii, sunt prescrise teste adecvate și consultări ale specialiștilor înguste.

Tratamentul artrozei articulațiilor

Alegerea metodologiei pentru tratamentul artrozei articulațiilor depinde de cauza bolii, de etapele și simptomele acesteia. În arsenalul medicilor există:

• droguri;
• tratament nedrug;
• Metode chirurgicale.

În plus, pacientul trebuie să observe cu strictețe o dietă și să -și regleze stilul de viață pentru a reduce la minimum daunele suplimentare ale articulațiilor.

Tratamentul medicamentos

Numirea de droguri pentru artroză urmărește două obiective principale:

• îndepărtarea durerii și a inflamației;
• Restaurarea țesăturii de cartilaj sau, cel puțin, oprește degenerarea ulterioară.

Pentru a facilita starea pacientului, se utilizează diferite tipuri de medicamente:

• Medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale sub formă de tablete, injecții, unguente sau lumânări; Ele ameliorează bine durerea și inflamația;
• Hormonii (corticosteroizi): arătați în dureri severe și, cel mai adesea, sunt introduși direct în cavitatea articulară;
• Alte analgezice, de exemplu, acțiune antispasmodică: ajută la reducerea nivelului durerii prin relaxarea mușchilor;

Este important să ne amintim: toate tipurile de analgezice sunt utilizate doar pentru a facilita starea pacientului. Acestea nu afectează starea cartilajului și, cu o utilizare prelungită, accelerează distrugerea acestuia și provoacă efecte secundare grave.

Principalele preparate pentru restaurarea articulațiilor astăzi sunt condroprotectorii. Ele contribuie la saturația cartilajului cu nutrienți, opresc monumentul și pornesc procesele de creștere a celulelor. Mijloacele au un efect doar în stadiul timpuriu și mediu al dezvoltării bolii și sunt supuse unei utilizări regulate pe termen lung.

Preparatele care îmbunătățesc microcirculația în țesuturi și anti -meanuri ajută la îmbunătățirea efectului condroprotectorilor. Primul oferă o aprovizionare bună a zonei afectate cu oxigen și nutrienți, iar cel de -al doilea încetinește procesele de distrugere a țesuturilor.

Selecția de medicamente specifice, doza și regimul de administrare este angajat la medic.

Tratamentul non -DRUG

Tratamentul non -droguri include următoarele metode:

• fizioterapie:
  • Terapia undelor de șoc: distruge creșterea osoasă și stimulează circulația sângelui din cauza efectelor ecografiei;
  • Electromiostimulare automată: expunerea la impulsuri electrice pentru a stimula contracția musculară;
  • Ultrafonoforeză: efectul ecografiei în combinație folosind medicamente;
  • Ozonoterapie: introducerea unui amestec special de gaz în capsula comună;
• Fizioterapie educație fizică;
• Mechanoterapie: terapie la exerciții fizice folosind simulatoare;
• Trafic comun pentru a reduce sarcina;
• masaj.

Tratament chirurgical

Cel mai adesea, ajutorul unui chirurg este necesar în etapele severe ale bolii. În funcție de localizarea procesului patologic și de gradul de leziune, acesta poate fi prescris:

• Puncție: o puncție a articulației cu îndepărtarea unei părți a lichidului și, conform indicațiilor, administrarea de medicamente;
• Osteotomie corectivă: îndepărtarea unei părți a osului, urmată de fixarea dintr -un unghi diferit pentru a îndepărta sarcina din articulație;
• Endoprostetice: înlocuirea articulației deteriorate cu o proteză; Utilizat în cazuri extrem de neglijate.

Artroză la copii

Artroza este considerată o boală a vârstnicilor, dar poate fi găsită și la copii. Cea mai frecventă cauză a patologiei este:

• patologia congenitală a țesutului conjunctiv;
• răni grave;
• ereditate;
• tulburări metabolice și activitatea glandelor secreției interne;
• tulburări ortopedice (picioare plate, scolioză etc.);
• supraponderal.

Artroza copiilor este rareori însoțită de simptome pronunțate: durerea este dureroasă și, practic, nu există rigiditate și limitare a funcției. Modificările monotetice sunt detectate pe o rază X, RMN și ecografie. În procesul de tratament, aceleași produse sunt utilizate ca la adulți. O atenție maximă se acordă terapiei de exercițiu și fizioterapiei, deoarece la o vârstă fragedă sunt deosebit de eficiente. Fără tratament, boala trece mai devreme sau mai târziu în stadiul avansat cu o pierdere completă de mobilitate.

Dieta

Dieta este unul dintre cei mai importanți factori în tratamentul artrozei. În prezența excesului de greutate, este necesar să o reduceți pentru a reduce sarcina pe îmbinări. În acest caz, este prescrisă o dietă echilibrată cu deficiență de calorii. Indiferent de indicele de masă corporală, medicii recomandă abandonarea completă:

• carbohidrați rapizi (zahăr, deserturi, făină);
• alcool;
• condimente;
• leguminoase;
• Ceai și cafea puternică;
• Vase excesiv de grase și ascuțite.

Connervarea și offalul nu sunt excluse, ci semnificativ limitate, precum și sare. Nutriția ideală pentru osteoartrită include:

• soiuri de carne scăzute de carne;
• pește și fructe de mare;
• ouă;
• produse lactate;
• uleiuri vegetale de in și măsline;
• legume și fructe, o cantitate mare de verzi;
• Cereale moderate, paste din pastele hard -wrap;
• Produse cu un conținut ridicat de colagen (jeleu, turnare, jeleu).

Prevenire

Artroza este mai ușor de avertizat decât de tratat. Pentru a menține sănătatea comună timp de mai mulți ani, este recomandat:

• Conduceți un stil de viață activ;
• Exercițiu regulat și vizitați piscina;
• Mănâncă corect, folosește suficient omega-3 și colagen;
• preveni depășirea IMC;
• Purtați pantofi confortabili.

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, se recomandă să fie supuși în mod regulat tratament cu spa, precum și excluderea factorilor de risc profesionist: șederea pe termen lung pe picioare, ridicând severitatea, vibrațiile.

Consecințe și complicații

Artroza progresează foarte lent. Atunci când efectuați rețeta unui medic, curentul său încetinește semnificativ, ceea ce vă permite să mențineți mobilitatea comună mult mai mult. Consecințele nereversabile se dezvoltă fără tratament:

• deformare comună pronunțată;
• scăderea mobilității până la pierderea completă a acesteia (anchiloza);
• scurtarea membrului (cu deteriorarea genunchiului sau a articulației femurale);
• Deformarea oaselor, curbura membrelor și degetelor.

Prognoză

Prognosticul pentru artroză depinde de forma bolii, de gradul și calitatea tratamentului. Patologia este una dintre cauzele frecvente ale dizabilității și, în cazuri avansate, capacitatea de a se deplasa și de a se autoserviza. În forme severe de deteriorare a articulațiilor genunchiului și șoldului, pacientul primește primul sau al doilea grup de dizabilitate (în funcție de stadiul și volumul de daune).